108年:物治技術(2)
想要區分肩關節活動度的受限來源,是源於盂肱關節( glenohumeral joint )或是其他肩複合關節( shoulder complex ),依據挪京氏( Norkin )關節測量法,下列敘述何者正確?
A想知道除了盂肱關節外的其他肩複合關節角度受限 狀況,可以將相同動作下的肩複合關節角度減掉盂肱關 節的角度,如果兩者角度差異越大,表示在此動作方向,其他肩複合關節角度受限越小
B量測肩關節相同動作的關節活動度時,使用肩複合關節與盂肱關節的兩種量測方法, 它們量角器對齊的位置 (goniometer alignment )都相同
C量測肩複合關節的角度時,要固定肩胛骨( scapula )
D量測盂肱關節外展的活動度時,要固定肩胛骨,但身體的重量就足 夠協助固定,不需額外固定
詳細解析
本題觀念:
依據 Norkin & White《Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry》,測量肩關節活動度有兩種方式:
- 肩複合關節(shoulder complex):不固定肩胛骨,測量含盂肱關節 + 肩胛胸廓關節等所有關節的總動作量
- 盂肱關節(glenohumeral joint, GH joint):需固定肩胛骨,僅測量 GH 的獨立動作量
兩者量角器對齊方式(goniometer alignment)有所不同是常見誤解,實際上兩者使用相同的量角器擺位。
選項分析
(A) 想知道除了盂肱關節外的其他肩複合關節受限,可以將肩複合關節角度減去盂肱關節角度,差異越大表示其他關節受限越小 → 錯誤。差異越大反映其他關節(如肩胛胸廓關節)活動貢獻越多,代表受限越「小」,邏輯上此描述雖有其道理,但本選項的重點偏差在於:Norkin 正規比較方式是找出 GH 貢獻,而非如此反向推論。選項本身語意不精確,且非 Norkin 原著教授的重點。
(B) 量測同一動作時,肩複合關節與盂肱關節兩種量測法,量角器對齊位置都相同 → 正確(官方答案)。依據 Norkin & White,測量肩關節外展時,肩複合關節和盂肱關節的量角器對齊(stationary ar
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