108年:神經物治(2)
訓練中風病患走路時, 為誘發擺盪期出現,可利用那種方法來調節中央形式產生器( central pattern generator )?
A在擺盪前期,給予 髖屈肌快速牽張刺激
B在擺盪前期,給予 髖伸肌快速牽張刺激
C在著地末期,讓 腳持續承重
D在著地末期,刺激 腳底伸直反應
詳細解析
本題觀念:
本題考察中央形式產生器(central pattern generator, CPG)在步態控制中的作用,特別是如何利用感覺傳入信號誘發擺盪期(swing phase)啟動,應用於中風(stroke)病患的步態復健。
選項分析
(A) 在擺盪前期,給予髖屈肌快速牽張刺激 擺盪前期(pre-swing)對應步態中支撐末期至趾尖離地的過渡期,此時髖關節已充分伸展。在此時期對髖屈肌(hip flexors,主要為髂腰肌 iliopsoas)施以快速牽張刺激,可活化肌梭的 Ia 傳入纖維,透過同源性興奮反射(homonymous excitatory reflex)觸發髖屈肌收縮,進而啟動 CPG 的擺盪期模式。研究顯示,髖關節充分伸展時,髖屈肌肌梭 Ia 傳入活化是誘發 CPG 從支撐期轉換為擺盪期的關鍵感覺信號。此為正確答案。
(B) 在擺盪前期,給予髖伸肌快速牽張刺激 髖伸肌(臀大肌 gluteus maximus、腿後肌群 hamstrings)快速牽張會誘發伸肌收縮反射,反而傾向於延長支撐期活動,不利於擺盪期啟動。此方向與 CPG 的期相轉換機制相反,不適用於誘發擺盪期。
(C) 在著地末期,讓腳持續承重 著地末期(terminal stance)持續承重會激活來自伸肌群的 Ib 傳入纖維(高基腱器 Golgi
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