章媽媽中風四個月，穿衣服時左手仍無力抬高，治療師應用本體感覺神經肌肉誘發技巧試圖增加左手肩關節抬高能力，下列手法何者不宜？

本題觀念：

本題考 PNF（本體感覺神經肌肉誘發技巧，proprioceptive neuromuscular facilitation）各種手法的適用情境。章媽媽中風四個月後左肩仍無力抬高，治療目標是增加肩關節抬高能力（肌力與動作起始），需選擇能促進主動動作的技術，而非以「放鬆」為主的技術。

選項分析

(A) 固定－放鬆（hold-relax） Hold-relax 是讓拮抗肌（限制動作的肌群）做等長收縮後放鬆，利用自體抑制（autogenic inhibition）原理來增加關節活動度（ROM）。此技術的核心目的是放鬆緊繃/痙攣的拮抗肌以擴大活動範圍，而非強化無力的主動肌。對於本題情境（肩關節「無力」抬高，需提升主動肌肌力與動作能力），hold-relax 並不適宜，且在痙攣性肌肉中甚至可能增加肌張力。→ 不宜（答案）

(B) 節律性起始（rhythmic initiation） Rhythmic initiation 從被動→輔助主動→完全主動，循序建立動作節律，有助於降低肌張力並誘發動作起始，適合用於無力或動作起始困難的患者。→ 適宜

(C) 重覆牽拉（repeated stretch / repeated contractions） Repeated stretch 利用牽張反射來誘發肌肉收縮，

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