108年:神經物治(2)

物理治療師使用音叉測試糖尿病患的腳踝,此方式是在測試何種感覺?

A輕觸覺
B溫覺
C振動覺
D立體感覺

詳細解析

本題觀念:

音叉(tuning fork)是測試**振動覺(vibration sense)的標準臨床工具。對糖尿病患者使用音叉測試腳踝,是篩查糖尿病周邊神經病變(diabetic peripheral neuropathy, DPN)**的標準臨床評估程序,因為振動覺(經由後柱/內側丘系路徑傳導)是 DPN 最早受損的感覺之一。

選項分析

(A) 輕觸覺 輕觸覺(light touch)使用棉花、衛生紙或 Von Frey monofilament 測試,而非音叉。

(B) 溫覺 溫覺(temperature sense)使用冷熱試管(test tubes with warm/cold water)或特製的溫度測試器評估,音叉不具備溫度刺激特性。

(C) 振動覺 音叉(tuning fork)是測試振動覺的標準工具。臨床上使用 128 Hz 音叉,敲擊後置於骨突位置(如內踝、外踝、趾骨),詢問患者是否感受到振動。振動覺由脊髓後柱(posterior column)→ 延髓(medulla)→ 內側丘系(medial lemniscus)→ 丘腦(thalamus)→ 大腦皮質(S1)傳導。此為正確答案。

(D) 立體感覺 立體感覺(stereognosis)是閉眼觸摸物體並辨認形狀的能力,屬於結合皮質感覺,

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