108年:神經物治(2)

下列何者屬於創傷性腦傷患者出現之去大腦僵直( decerebrate rigidity )姿勢?

A上肢、下肢呈現伸直姿勢
B上肢、下肢呈現屈曲姿勢
C上肢呈現屈曲姿勢,下肢呈現伸直姿勢
D上肢呈現伸直姿勢,下肢呈現屈曲姿勢

詳細解析

本題觀念:

去大腦僵直(decerebrate rigidity)與去皮質僵直(decorticate rigidity)是創傷性腦傷(traumatic brain injury, TBI)中兩種重要的異常姿勢(abnormal posturing),兩者反映不同高度的神經損傷,在臨床上有重要的預後意義。

選項分析

(A) 上肢、下肢呈現伸直姿勢 ✅(此為正確答案)

去大腦僵直的特徵:頭部後仰、上肢與下肢均伸直、前臂旋前(pronation)、腕關節屈曲、足底屈(plantar flexion)。此為傷害位於中腦(midbrain)水準,前庭脊髓路徑(vestibulospinal tract)失去高位中樞調控,導致廣泛的伸肌過度興奮。

(B) 上肢、下肢呈現屈曲姿勢

此描述並非標準的異常姿勢型態。去皮質僵直(decorticate rigidity)為上肢屈曲 + 下肢伸直,而非全部屈曲。

(C) 上肢呈現屈曲姿勢,下肢呈現伸直姿勢

此為**去皮質僵直(decorticate rigidity)**的典型姿勢,反映較高位(皮質/大腦半球層次)的損傷,非去大腦僵直。

(D) 上肢呈現伸直姿勢,下肢呈現屈曲姿勢

此組合並非已知的標準異常姿勢型態,不符合臨床文獻描述。

答案解析

去大腦僵直(decer

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