108年:神經物治(2)
關於脊髓損傷個案併發異位性骨化症,下列敘述何者錯誤?
A新骨 沉積在非關節的軟組織,含韌帶、肌膜與肌肉的沉澱骨化
B一旦發現即應施予 強力牽張運動,以降低關節活動度限制程度
C可用藥物預防或控制,必要時仍需以手術介入
D會出現紅、腫、熱、痛與關節活動度受限等類似發炎現象
詳細解析
本題觀念:
脊髓損傷後異位性骨化症(heterotopic ossification, HO)的臨床特徵、治療原則與禁忌。異位性骨化症是脊髓損傷常見併發症,指骨組織異常形成於關節外軟組織,正確的物理治療處置原則是本題考核重點。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。HO 定義即是新骨沉積在非關節的軟組織(包含肌肉、韌帶、肌膜),此為標準教科書定義,描述正確。
(B) ❌ 錯誤陳述(本題答案)。一旦發現 HO,應採取輕柔、無痛範圍內的關節活動度(range of motion, ROM)訓練,而非「強力牽張運動」。過度積極的被動牽張可能加劇局部發炎、刺激異位骨形成,甚至造成病理性骨折。指引明確指出:疼痛範圍內的 ROM(無論主動或被動)均不建議。此選項建議強力牽張(aggressive stretching),屬臨床錯誤。
(C) ✅ 正確陳述。藥物治療(如 NSAIDs、雙磷酸鹽 Etidronate)可用於預防或控制 HO;藥物治療效果不佳且嚴重影響功能時,外科手術切除(surgical resection)為保留選項。描述符合臨床實務。
(D) ✅ 正確陳述。HO 急性發展期典型臨床表現包括患處紅、腫、熱、痛,以及漸進性關節活動度受限,外觀高度類似深部靜脈血栓(deep vein thro
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