108年:神經物治(2)

創傷性腦傷病患葛拉斯哥昏迷指數之得分為眼睛反應 2分、肢體動作反應 4分及語言反應 2分( E2M4V2 ),則下列敘述何者錯誤?

A病患正處於昏迷 狀態
B給予疼痛刺激,病患眼睛才會張開
C上肢呈現屈曲姿勢,此 為去皮質僵直姿勢
D病患僅能發出無法理解的聲音

詳細解析

本題觀念:

葛拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)的計分方式與臨床意義,以及 M4(屈曲退縮)與 M3(去皮質僵直)的關鍵鑑別。本題為「何者錯誤」,需找出與 E2M4V2 不符的描述。

選項分析

GCS 分數:E2 + M4 + V2 = 8 分(嚴重腦傷,≤8 分定義為昏迷)

(A)正確陳述。GCS ≤ 8 分定義為昏迷(coma)。E2M4V2 = 8 分,確實處於昏迷狀態。此描述正確。

(B)正確陳述。E2(Eye opening = 2)= 對疼痛刺激才睜眼(E1 = 完全不睜眼;E3 = 對聲音刺激睜眼;E4 = 自動睜眼)。給予疼痛刺激後才睜眼,符合 E2 定義。

(C)錯誤陳述(本題答案)。M4 是屈曲退縮(withdrawal / normal flexion),而非去皮質僵直姿勢(decorticate rigidity)。

  • M3(去皮質僵直):上肢呈異常屈曲(abnormal flexion)—肩部內收內旋、肘部屈曲、前臂旋前(pronation)、腕屈曲。此為皮質脊髓束在中腦以上斷裂,去除皮質抑制的反射性屈曲。
  • M4(屈曲退縮):上肢呈正常屈曲退縮(normal flexion withdrawa

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