中風偏癱患者在中風三週後患側逐漸開始持續出現嚴重的灼痛感與間歇的尖銳疼痛，連碰觸患側皮膚也覺得疼痛萬分，吃止痛藥也沒有效。造成此疼痛最可能的原因為何？

本題觀念：

本題考「中樞性中風後疼痛（central post-stroke pain, CPSP）」，俗稱視丘痛（thalamic pain）或 Dejerine–Roussy 症候群。此型疼痛源自中風後視丘或脊髓視丘傳導路徑受損，產生持續性灼痛、痛覺過敏（hyperalgesia）及異痛感（allodynia），對一般止痛藥反應差，是物理治療師考試神經物理治療領域的重要考點。

選項分析

(A) 肩手症候群（shoulder-hand syndrome） 肩手症候群屬於複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome, CRPS）第一型，通常在中風後數週至數月出現，以患側肩關節疼痛合併手部水腫、皮膚變化為特徵，疼痛多局限於上肢，且常伴隨自律神經失調表現（如皮膚光滑、異常出汗）。本題描述的灼痛範圍及嚴重程度超出肩手症候群典型表現，且「連碰觸患側皮膚也覺得疼痛萬分」更符合廣泛性異痛感，不僅限於肩手。

(B) 視丘痛（thalamic pain） 中樞性中風後疼痛是中風後視丘損傷所致的中樞神經性疼痛（neuropathic pain），典型特徵：

• 發生時間：中風後數週至數月（本題為三週後開始）
• 疼痛性質：持續性灼痛（burning）合併間歇性尖銳、刺痛
• 異痛感（allodynia）：輕觸即引發劇烈疼痛

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