有關前庭異常與小腦異常所造成的運動失調，下列何者正確？

本題觀念：

前庭系統(vestibular system)與小腦(cerebellum)病變皆可造成協調與平衡障礙，但兩者的臨床特徵有所不同。本題考辨別診斷的關鍵差異：前庭病變典型伴隨眩暈(vertigo)，而小腦半球病變(cerebellar hemisphere lesion)亦可因累及前庭小腦(vestibulocerebellum)而導致眩暈；振動覺喪失與這兩者均無直接關係；四肢運動失調(limb ataxia)的分佈因病灶位置不同；腳踝反射則屬外周神經功能，與兩者皆無直接影響。

選項分析

(A) 兩者皆有可能造成眩暈 正確答案。 前庭病變（週邊或中樞）典型表現包括眩暈、眼球震顫(nystagmus)。小腦病變雖以協調障礙為主，但當病灶影響前庭小腦（絨球–小結葉，flocculonodular lobe）或累及前庭核附近時，亦可出現眩暈與眼球震顫。小腦梗塞是引發急性眩暈的重要鑑別診斷之一，不可忽視。

(B) 兩者皆會造成振動覺（vibration sense）喪失 錯誤。 振動覺喪失屬於後索（背側脊髓丘腦束）或週邊神經病變的表現，與前庭或小腦病變無關。感覺性共濟失調(sensory ataxia)才是振動覺喪失的主因。

(C) 前庭異常會造成四肢運動失調（limb ataxia），而小腦異常不會造成四肢運動失調

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