108年:神經物治(2)
評估小腦病變患者時,下列敘述何者正確?
A必須依布朗斯壯分期法評估患者的自主動作
B如果是單側小腦病變,則臨床症 狀會在對側觀察到
C指-鼻測試必須詳細施測
D對於症 狀嚴重的患者,應進行六分鐘行走測試
詳細解析
本題觀念:
小腦(cerebellum)病變的臨床評估有其特殊性:症狀出現在同側(ipsilateral)而非對側,布朗斯壯分期法(Brunnstrom staging)適用於上運動神經元病變(如中風),不適用於小腦疾患;指鼻測試(finger-nose test)是評估小腦半球功能最重要的床邊工具;六分鐘行走測試(6-minute walk test, 6MWT)對症狀嚴重患者有安全顧慮。
選項分析
(A) 必須依布朗斯壯分期法評估患者的自主動作 錯誤。 布朗斯壯分期法(Brunnstrom Staging)專為評估腦中風後上運動神經元損傷患者的動作恢復而設計,評估項目包括痙攣、聯合反應(associated reactions)、共同運動模式(synergy patterns)等。小腦病變屬於協調功能障礙,無痙攣或共同運動模式,布朗斯壯分期完全不適用。
(B) 如果是單側小腦病變,則臨床症狀會在對側觀察到 錯誤。 小腦的神經迴路經過兩次交叉(小腦傳出路徑交叉、後再交叉),最終效果是同側控制。因此,單側小腦病變→同側(ipsilateral)肢體出現症狀,如同側意向性震顫(intention tremor)、同側指鼻測試異常、同側輪替運動障礙(dysdiadochokinesia)。
(C) 指
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