對於處在步行期第 1級（ stage 1 ）的肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）患者，下列何者為優先建議事項？

本題觀念：

肌萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是進行性上、下運動神經元病變，依 Sinaki & Mulder 分期系統，步行期第1級(Stage 1)患者仍可獨立行動，僅有輕度肌力減退。此階段物理治療的核心原則是在避免過度疲勞的前提下，維持活動量以防止廢用性萎縮(disuse atrophy)。

選項分析

(A) 維持正常的活動量，以避免失用性萎縮 正確答案。 ALS Stage 1患者仍能獨立行動，ADL自理，肌力輕微下降。此階段物理治療重點是維持適當活動量，包括有氧運動（散步、固定式腳踏車）和低至中等強度阻力訓練，以預防廢用性萎縮，同時需監測過度疲勞跡象。

(B) 開始進行輪椅訓練以便日常生活使用 錯誤。 輪椅訓練應在患者開始出現顯著步行困難時（約Stage 3-4）才引入。Stage 1患者仍可獨立步行，過早使用輪椅反而會加速廢用性萎縮和功能喪失。

(C) 開始使用居家型呼吸器 錯誤。 呼吸輔助器適用於呼吸肌顯著受累的晚期患者，通常以肺活量（forced vital capacity, FVC < 50%）或夜間血氧飽和度下降作為起始標準，屬於較晚期的管理。Stage 1步行期患者呼吸功能通常尚未顯著受損。

(D) 購買氣墊床使用

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