患者伸手拿東西時容易抓空、行走時需增加步寬以維持平衡，其最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考查小腦損傷（cerebellar lesion）的臨床徵象，以「伸手抓空（辨距不良）」與「增加步寬以維持平衡（小腦性步態）」兩大特徵進行鑑別診斷。

選項分析

(A) 前庭系統受損 不正確。前庭損傷的主要表現為眩暈（vertigo）、眼振（nystagmus）和噁心。步態不穩有可能，但「伸手抓空」（辨距不良/dysmetria）並非前庭損傷的典型表現。前庭損傷患者在穩定環境中步態可能接近正常，Romberg 測試陽性。

(B) 大腦中風 不正確。大腦中風（cerebral stroke）引起的運動障礙通常為單側肢體無力（hemiplegia/hemiparesis）、痙攣步態（spastic gait）、反射亢進、Babinski 徵陽性，不以辨距不良為主要表現，步態也非靠增加步寬來代償平衡。

(C) 小腦萎縮 正確（本題答案）。小腦損傷的兩大核心徵象在本題均呈現：

1. 辨距不良（dysmetria）：伸手取物時因速度、距離、力道調控失常而抓空（過射/hypermetria），是小腦上肢功能障礙的代表性表現。
2. 寬基底步態（wide-base gait）：步伐增寬是小腦共濟失調（cerebellar ataxia）的典型步態，患者藉此增加支撐面積以代償平衡障礙，合併蹣跚（s

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