一位巴金森氏病患者能獨立安全行走，但轉身時容易產生步態凍結。下列那些方法較能幫助病患克服此問題？ ①讓旁人扶持他 ②教導病患使用輔具 ③教導病患就近找環境中的目標物當作外在提示，產生步態凍結時朝目標物邁出步伐 ④教導病患產生步態凍結時要先放輕鬆，不要急 ⑤教導病患轉身時儘量繞大圈、不要在狹窄處轉身

本題觀念：

本題考查巴金森氏病步態凍結(freezing of gait, FOG)的處置策略。步態凍結是 PD 中期至晚期常見症狀，轉身時尤其容易發生，物理治療師需教導患者使用正確的代償策略。

選項分析

(A) 僅①②③ ①讓旁人扶持：此法造成依賴，不符合「能獨立安全行走」患者的治療目標，不適合作為首選策略。 ②教導使用輔具：對於已能獨立安全行走的患者，輔具的引入需謹慎評估，且輔具（如手杖）對步態凍結效果有限，甚至有文獻指出某些輔具使用時可能加重凍結風險。 ③教導使用外在目標物作為視覺提示：有效。外在視覺提示(external visual cues)是經實證的 FOG 管理策略之一，可協助患者由習慣性的基底核路徑轉換至目標導向的皮質路徑，促進步伐啟動。

(B) 僅②③④ ④教導先放輕鬆、不要急：放鬆(relaxation)被視為應對凍結的重要策略——焦慮和急躁會加重 FOG。此選項有效。 ②（理由同上，效果有限且有風險）。

(C) 僅③④⑤ ③外在視覺提示：有效（見上）。 ④先放輕鬆：有效（見上）。 ⑤轉身時繞大圈、不在狹窄處轉身：有效。FOG 高風險情境包含轉身、狹窄空間，教導患者轉身時繞大弧度（wide-arc turning）可減少凍結觸發，是標準的行為策略。

(D) 僅②④⑤ 缺少③（視覺提示），而③有強力實證支持

...（解析預覽）...