重症肌無力之病因為何？

本題觀念：

本題考查重症肌無力(myasthenia gravis, MG)的病因。MG 是一種自體免疫疾病，其核心病理機制在於神經肌肉交接處(neuromuscular junction, NMJ)的乙醯膽鹼受體(acetylcholine receptor, AChR)受到自體抗體攻擊，導致神經肌肉傳遞功能障礙。

選項分析

(A) 周邊神經損傷 周邊神經損傷（peripheral nerve injury）指運動神經軸突或髓鞘受損，導致神經衝動無法傳導至肌肉。MG 的病灶並不在神經本身，而是在突觸後膜的受體，因此此選項不正確。

(B) 長時間未使用肌肉 廢用性萎縮(disuse atrophy)是因長期缺乏運動而導致肌肉纖維萎縮，與免疫機制完全無關，亦不造成 MG 的特徵性「疲勞後肌無力、休息後恢復」表現。此選項不正確。

(C) 代謝不正常 代謝異常（如低血鉀性周期性麻痺、甲狀腺疾病相關肌病）可造成肌無力，但 MG 的病因是特定的自體免疫攻擊，而非廣義的代謝失調。此選項不正確。

(D) 神經肌肉交接處功能障礙 正確答案。MG 的病因是自體免疫性 IgG 抗體攻擊 NMJ 突觸後膜上的菸鹼型 AChR，造成可用受體數量減少，導致神經肌肉傳遞受損。臨床特徵為活動後加重、休息後改善的肌無力，且感覺功能完整。

答案解析

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