108年:神經物治(2)

當治療前庭受損病患時,出現下列何種症狀,物理治療師應該考慮將病患轉介給醫師?

A眩暈
B嘔吐感
C眼球水平震顫
D耳鳴

詳細解析

本題觀念:

本題考查前庭受損患者物理治療時,哪些症狀屬於「警示徵象(red flags)」,需要轉介給醫師而非由物理治療師繼續單獨處理。耳鳴(tinnitus)是其中一個需要轉介的重要徵象。

選項分析

(A) 眩暈 眩暈(vertigo/dizziness)是前庭受損患者的預期症狀,物理治療師執行前庭復健時患者出現眩暈是正常且預期的治療反應,特別是習慣化練習(habituation exercises)本就會誘發短暫眩暈。此為 PT 處置範圍內的症狀,不需轉介。

(B) 嘔吐感 噁心嘔吐是前庭功能受損的常見伴隨症狀,在治療初期出現是可預期的,物理治療師可透過調整治療強度、休息等方式處理。屬於預期症狀,不構成轉介指標。

(C) 眼球水平震顫 水平眼震(horizontal nystagmus)是周邊性前庭病變(如前庭神經炎)的典型體徵,由兩側前庭張力不對稱引起,是物理治療師評估和監控前庭功能的重要指標之一。周邊性眼震通常向快相方向固定,會被視固定(visual fixation)抑制,屬於前庭復健可處理的範疇。若出現垂直眼震或方向改變性眼震才是中樞性病變警示,但本題問的是「水平震顫」,為預期症狀。

(D) 耳鳴 正確答案。耳鳴(tinnitus)不是單純前庭功能受損的預期症狀,其出現暗示可能有耳蝸(coc

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