下列何種疾病病程不會經歷神經纖維去髓鞘的病變？

本題觀念：

本題考查各種神經肌肉疾病的病理機制，特別是「去髓鞘（demyelination）」是否為其病程中的一環。需逐一判斷各選項疾病的病理特徵：是脫髓鞘型、軸索型，還是神經肌肉接合部（neuromuscular junction, NMJ）病變，或純為肌肉疾病。

本題為反向題（問「不會」經歷去髓鞘）。

選項分析

(A) 基蘭－巴瑞德氏症候群（GBS） ✅ 正確陳述（會發生脫髓鞘） GBS 最常見亞型 AIDP 的核心病理即是自體免疫攻擊周邊神經髓鞘，導致脫髓鞘、傳導阻礙。此選項疾病「會」發生去髓鞘，故不是答案。

(B) 周邊神經出現軸索損傷 ✅ 正確陳述（會有去髓鞘） 軸索損傷後發生 Wallerian degeneration，過程中遠端髓鞘（myelin）也會隨之崩解脫落（繼發性脫髓鞘）。因此「軸索損傷」→「Wallerian degeneration」→「繼發性髓鞘退化」，選項 B 描述的情況確實伴隨去髓鞘。此選項也「會」發生去髓鞘，不是答案。

(C) 重症肌無力（myasthenia gravis, MG） ❌ 不會發生去髓鞘（= 本題答案） MG 是**神經肌肉接合部（NMJ）**的自體免疫疾病，IgG 抗體攻擊突觸後膜的乙醯膽鹼受體（acetylcholine receptor, AChR）或 MuSK

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