王老太太因腦部感染入院， MRI 中出現如圖中一個指環狀的病灶，則其可能的診斷為何？

本題觀念：

腦部感染在影像上的鑑別診斷。本題考核腦膿瘍(brain abscess)在 MRI/CT 上的特徵性影像表現——指環狀增強病灶(ring-enhancing lesion)，以及與其他腦部感染（腦炎、腦膜炎）的鑑別要點。

影像分析：

影像為腦部橫斷面 CT 掃描（W111: L47，右側標記 R），可見右側大腦半球（影像左側，對應解剖右側）出現一個大型圓形低密度病灶，直徑約 4–5 cm，具有以下特徵：

• 指環狀高密度邊緣（ring-enhancing pattern）：病灶周邊有明顯高密度環形邊界，代表膿瘍壁（abscess capsule）的血腦屏障破損及炎性包膜
• 中央低密度區：代表液化壞死的膿液（pus）所在
• 周圍低密度暈圈：病灶周邊腦組織的血管性水腫（vasogenic edema）
• 佔位效應：右側半球受壓，腦室輕度變形，中線結構輕度向左偏移

此典型「指環狀病灶」（ring sign）為腦膿瘍的特徵性影像表現，與本題臨床情境（腦部感染）高度吻合。

選項分析

(A) 腦炎(encephalitis) 腦炎為腦實質瀰漫性或局部性炎症，多為病毒感染（如 Herpes simplex virus）所致。影像上表現為局部腦實質腫脹、T2/FLAIR 高訊號，常見於顳葉及邊緣系統；*

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