承上題【王老太太因腦部感染入院， MRI 中出現如圖中一個指環狀的病灶，則其可能的診斷為何？】，治療師看完 MRI 後，預期患者最可能會出現下列那一種症狀？

本題觀念：

本題承接前題（腦膿瘍診斷），考核神經解剖學中**對側支配原則（contralateral control）**的應用：大腦右半球病灶造成左側肢體症狀。結合影像判斷病灶位置，推論患者最可能出現的神經學缺損。

影像分析：

影像與前題相同，為腦部橫斷面 CT 掃描（W111: L47），右上角標示「R」代表影像右側對應患者解剖右側。

影像所見（與前題一致）：

• 病灶位置：右側大腦半球（影像圖面偏左，「R」標記的同側），位於右側頂葉至顳葉交界區的腦實質內
• 病灶特徵：大型圓形指環狀病灶（直徑約 4–5 cm），具有高密度環形包膜、中央低密度膿腔及周邊血管性水腫
• 佔位效應：右側大腦半球受壓，中線輕度向左偏移

關鍵判讀：病灶位於右側大腦半球，依據「神經交叉支配」原則，右側運動皮質及皮質脊髓束（corticospinal tract）在延腦的錐體交叉（pyramidal decussation）後，下行控制左側肢體的運動功能。因此右側大腦半球的佔位性病灶將造成左側偏癱。

選項分析

(A) 左側偏癱(left hemiplegia) ✅ 正確答案 右側大腦半球病灶 → 皮質脊髓束在延腦錐體交叉後下行 → 控制對側（左側）肢體運動 → 右側半球病灶造成左側偏癱。此為大腦

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