108年:骨科物治(2)

一名患者主訴其有頸部區域疼痛而難以入眠,經常有眩暈耳鳴及視力模糊情況發生,進一 步評估發現其上肢有無力麻痺且感覺異常情形,頸部的活動度亦明顯受限。以上症 狀與下列何診斷最相關?

A頸部馬鞭式傷害( whiplash injury )
B頸椎神經根病變( cervical radiculopathy )
C頸椎退化( spondylosis )
D頸因性頭痛( cervicogenic headache )

詳細解析

本題觀念:

本題考查頸部馬鞭式傷害(whiplash injury)的臨床表現,以及其與頸椎神經根病變(cervical radiculopathy)、頸椎退化(cervical spondylosis)、頸因性頭痛(cervicogenic headache)的鑑別診斷。馬鞭式傷害又稱為鞭傷相關疾患(whiplash-associated disorders, WAD),是由加速-減速外力造成頸椎及其支撐結構的損傷,臨床表現涵蓋多系統症狀。

選項分析

(A) 頸部馬鞭式傷害(whiplash injury) 馬鞭式傷害(whiplash injury)屬於 WAD,典型症狀包括:頸部疼痛與僵硬、頭暈、耳鳴(tinnitus)、視力模糊(visual disturbance)、上肢無力麻痺(upper limb weakness and paresthesia)以及睡眠困難。Quebec Task Force 1995年分類指出,WAD 的孤立或合併症狀包括:頸痛、頭痛、頭暈、頭臉麻木、眼痛、視力喪失、複視、耳鳴、聽力喪失、噁心,以及上下肢麻木與無力。此題患者的頸痛、難以入眠、眩暈耳鳴、視力模糊、上肢無力麻痺、感覺異常及頸部活動受限,完全符合 WAD 的多系統症狀輪廓。✅ 最佳答案。

**(B) 頸椎神經根病變(cervical radiculopat

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