頸椎中央管狹窄（ central stenosis ）與下列那些韌帶變化有關？ ①後縱韌帶鈣化 ②黃韌帶增厚且失去彈性③棘突間韌帶（ interspinous liagment ）增厚

本題觀念：

本題考查頸椎中央管狹窄（cervical central stenosis）的成因，特別是哪些韌帶的病理變化會導致椎管管徑縮小。頸椎中央管狹窄主要由後方及前方的韌帶退化、肥厚、鈣化等變化引起。

選項分析

陳述① — 後縱韌帶鈣化（ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL） 後縱韌帶骨化（OPLL）是頸椎中央管狹窄的重要病因之一，約佔頸椎脊髓病變病例的 25%。後縱韌帶位於椎管前壁（椎體後方），當其骨化後，韌帶進入椎管並壓迫脊髓，造成中央管狹窄與脊髓病變（cervical myelopathy）。OPLL 在亞洲族群（尤其日本人及台灣人）中盛行率較西方族群高。✅ 與中央管狹窄有關

陳述② — 黃韌帶增厚且失去彈性（ligamentum flavum hypertrophy with loss of elasticity） 黃韌帶（ligamentum flavum）位於椎管後壁，連接相鄰椎板。退化時，原本富含彈性纖維的黃韌帶被膠原纖維取代，造成肥厚（hypertrophy，最嚴重可達正常寬度的 10 倍），直接向椎管內占位，縮小中央管管徑，壓迫脊髓。黃韌帶肥厚是腰椎管狹窄的主要原因，在頸椎同樣是中央管狹窄的重要貢獻因子。✅ 與中央管狹窄有關

**陳述③

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