以橫向力道將俯臥病患第 4節腰椎的棘突（ spinous process ）推向左側時，所產生的動作為何？ ①第3椎節對第4椎節向左旋轉 ②第3椎節對第 4椎節向右旋轉 ③第4椎節對第 5椎節向左旋轉 ④第4椎節對第 5椎節向右旋轉 ⑤右側第 3、4椎節間的小面關節打開 ⑥左側第 3、4椎節間的小面關節打開 ⑦右側第 4、5椎節間的小面關節閉合 ⑧左側第 4、5椎節間的小面關節閉合

本題觀念：

本題考查脊椎手法治療(manual therapy)中橫向(lateral transverse)施力於棘突時，所產生的椎間旋轉方向及小面關節(facet joint)開合機制。此為 Maitland 手法治療的經典力學分析考題。

選項分析

本題核心力學推理：患者俯臥，治療師以橫向力將 L4 棘突推向左側。

力學分析：

1. L4 棘突向左移動 → L4 椎體產生向右旋轉的動作
2. L3 對 L4（上節對下節）：L4 向右旋，從 L3 的角度看，L3 相對 L4 向左旋轉 → 陳述①正確
3. L4 對 L5（本節對下節）：L4 椎體向右旋轉，L4 對 L5 向右旋轉 → 陳述④正確
4. L3-L4 小面關節：依台灣物理治療教材框架，棘突推向左側，左側 L3-L4 小面關節打開 → 陳述⑥正確
5. L4-L5 小面關節：L4 向右旋轉，左側 L4-L5 小面關節閉合 → 陳述⑧正確

各陳述判斷：

• ① L3 對 L4 向左旋轉 ✅
• ② L3 對 L4 向右旋轉 ❌
• ③ L4 對 L5 向左旋轉 ❌
• ④ L4 對 L5 向右旋轉 ✅
• ⑤ 右側 L3-L4 小面關節打開 ❌
• ⑥ 左側 L3-L4 小面關節打開 ✅
• ⑦

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