108年:骨科物治(2)

有關下背痛患者脊椎穩定運動訓練,下列敘述何者正確?

A主要目的是減少脊椎整體之關節活動度
B主要目的是增 強豎脊肌( erector spinae )之肌力
C可增進脊椎於中立區( neutral zone )之動作控制能力
D可增加腹直肌之柔軟度

詳細解析

本題觀念:

本題考查脊椎穩定運動訓練(spinal stabilization exercise)的核心目的與概念,特別是「中立區(neutral zone)」理論在下背痛(low back pain)復健中的應用。

選項分析

(A) 主要目的是減少脊椎整體之關節活動度 ❌ 錯誤。脊椎穩定運動的目的不是限制整體關節活動度,而是在生理範圍內提升對「中立區」的動作控制能力。過度限制活動度反而不利於功能恢復。

(B) 主要目的是增強豎脊肌(erector spinae)之肌力 ❌ 錯誤。豎脊肌是表淺的整體性肌肉(global muscle),主要負責大範圍的脊椎動作。脊椎穩定運動的核心是訓練深層局部肌肉(local stabilizing muscles),如腰多裂肌(multifidus)和腹橫肌(transversus abdominis),而非豎脊肌。

(C) 可增進脊椎於中立區(neutral zone)之動作控制能力 ✅ 正確。中立區是指脊椎活動的一個低阻力帶(region of low stiffness),在此範圍內椎間的被動穩定力量最小,需要主動肌肉控制。Panjabi (1992) 的脊椎穩定系統模型指出,脊椎穩定運動的核心目標正是提升「中立區」的神經肌肉控制,使脊椎在正常活動範圍內

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