108年:骨科物治(2)

脊柱側彎之椎體旋轉程度,可從 X光影像觀察下列那一結構的相對位置得知?

A椎間盤( intervertebral disc )
B椎板( lamina )
C椎弓根( pedicle )
D小面關節( facet joint )

詳細解析

本題觀念:

脊柱側彎(scoliosis)是三維的脊柱變形,除了冠狀面(frontal plane)的側向彎曲外,椎體也會在水平面(horizontal plane)發生旋轉(vertebral rotation)。在正面 X 光(AP view)上評估椎體旋轉程度,最常用且最可靠的標記物是椎弓根(pedicle),對應著最經典的 Nash-Moe 方法。

選項分析

(A) 椎間盤(intervertebral disc) — 不正確。椎間盤在正面 X 光上僅呈現為椎體間的透亮間隙,其相對位置無法可靠反映椎體旋轉程度;此外,椎間盤本身可因側彎而楔形變形,干擾判讀。

(B) 椎板(lamina) — 不正確。椎板在正面 X 光上的辨識度較差,難以精確定位其相對位置來量化旋轉。

(C) 椎弓根(pedicle) — 正確。椎弓根是 X 光下評估脊柱側彎椎體旋轉的最佳標記物。Nash-Moe 方法(1969年提出)以椎弓根在椎體內的相對位置來分級旋轉程度(0至IV級)。凸側椎弓根逐漸向中線移動,凹側椎弓根則逐漸消失。此方法具有良好的可重複性(reliability),被廣泛應用於臨床和研究。

(D) 小面關節(facet joint) — 不正確。小面關節在正面 X 光的辨識度受多種因素影響,其位置變化較難標準化,不是評估椎

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