108年:骨科物治(2)

針對胸椎進行駝背測試( slump test )檢查是否有硬脊髓膜( dura )症狀時,下列敘述何者錯誤?

A採坐姿,雙手支 撐於身體背後或放在腰後
B胸椎最常見疼痛位置在於第 8節與第 9節附近
C將胸椎擺放於屈曲位置後即引發劇烈疼痛,則可確認 為胸椎硬脊髓膜的問題
D於測試的最後階段,是藉由觀察頭部及頸椎的後伸是否可減緩症 狀,來確認有無硬脊髓膜的問題

詳細解析

本題觀念:

駝背測試(slump test)是一種神經動力學測試(neurodynamic test),透過連續施加神經張力來評估脊髓膜(dura mater)及神經組織的活動性與激惹性。針對胸椎的 slump test 有其特定的操作步驟與判讀邏輯,與標準腰椎 slump test 略有不同。本題為反向題,問「何者敘述錯誤」。

選項分析

(A) 採坐姿,雙手支撐於身體背後或放在腰後正確陳述。胸椎 slump test 的起始姿勢確實是讓患者坐著並將雙手置於身後(手支撐於身後/放在腰後),目的是讓胸腰椎保持在自然姿勢(避免自動前彎),以便後續施予胸椎屈曲動作時有控制地逐步加載神經張力。

(B) 胸椎最常見疼痛位置在於第 8 節與第 9 節附近正確陳述。胸椎 slump test 中,硬脊髓膜受激惹最常引發疼痛的位置在 T8–T9 附近,因為此處脊柱曲率較大,且硬膜外腔(epidural space)相對較窄,神經組織在屈曲時張力集中。

(C) 將胸椎擺放於屈曲位置後即引發劇烈疼痛,則可確認為胸椎硬脊髓膜的問題錯誤陳述(本題答案)。這是錯誤的,理由如下:

  • 胸椎屈曲後出現疼痛,不能單憑此步驟就確認是硬脊髓膜(dura)的問題
  • dura 陽性的確認需要「結構差異化(stru

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