為增加冰凍肩病人之肩外展活動度，應考慮下列那些關節鬆動術？ ①肱骨頭向上滑動 ②肱骨頭向下滑動③鎖骨內側向上滑動 ④鎖骨內側向下滑動

本題觀念：

冰凍肩（frozen shoulder / adhesive capsulitis）以多方向關節囊攣縮為特徵，造成肩關節各方向活動度明顯受限。欲增加**肩外展（shoulder abduction）**活動度，需了解兩個關節的正常關節運動學：

1. 盂肱關節（glenohumeral joint）：外展時，肱骨頭在肩盂上做向上滾動（superior roll）+ 向下滑動（inferior glide）。關節囊下方攣縮會阻礙此滑動，因此對肱骨頭施予**向下滑動（②）**可改善外展。
2. 胸鎖關節（sternoclavicular joint, SCJ）：上肢外展 > 90° 時，鎖骨在胸鎖關節必須上抬（elevation），其關節運動學為鎖骨內側端向下滑動（inferior glide）（因胸鎖關節屬鞍型關節，鎖骨外側抬高時，內側端的關節面向下滑）。因此鎖骨內側向下滑動（④）可促進肩外展。

組合選項 ②＋④ 即為正確答案。

選項分析

(A) 僅①③（肱骨頭向上滑動 + 鎖骨內側向上滑動） ① 肱骨頭向上滑動不正確。外展時肱骨頭應向上滾 + 向下滑，若向上滑反而造成肩峰下夾擠，加重症狀。③ 鎖骨內側向上滑動也不正確，此動作在生物力學上並不促進上肢外展。錯誤。

**(B) 僅②④（肱

...（解析預覽）...