108年:骨科物治(2)
肩盂唇受損的理學檢查中,下列何種測試有中度到強度的研究證據支持用於臨床測試?
A喀啦聲測試( clunk test )
B擠壓轉動測試( compression rotation test )
CO'Brien 主動擠壓測試( active compression test )
D向前滑動測試( anterior slide test )
詳細解析
本題觀念:
肩盂唇(glenoid labrum)受損的理學檢查中,不同特殊測試的臨床研究證據等級有所差異。此題考查哪種測試具有中度到強度的研究證據支持用於臨床。
選項分析
(A) 喀啦聲測試(clunk test) Clunk test 是將肱骨頭向前推並旋轉,聽到/感覺到喀啦聲代表盂唇撕裂。文獻記載此測試的敏感度與特異度研究有限,整體研究品質較低,屬於低到中等程度的臨床依據支持。
(B) 擠壓轉動測試(compression rotation test) 此測試在肩關節受壓下進行旋轉,試圖夾住盂唇。其研究證據同樣相對有限,文獻對其診斷精確度的系統性評估較少。
(C) O'Brien 主動擠壓測試(active compression test) O'Brien active compression test 是目前研究最廣泛的肩盂唇特殊測試之一。Physiopedia 和多篇系統性回顧均指出,此測試在臨床上被廣泛使用,並有大量研究文獻支持。儘管各研究報告的敏感度(20–96%)和特異度(38–100%)變異較大,但整體研究量與引用品質屬中度到強度等級,使其成為目前臨床最常用且具中等以上證據基礎的盂唇測試。JOSPT 2008 系統性回顧也顯示 O'Brien test 是 SLAP 特殊測試中研究最豐富、引用最多的測試。
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