108年:骨科物治(2)
肩關節後側關節囊緊和下列何動作受限最有關?
A後伸
B外展
C外轉
D內轉
詳細解析
本題觀念:
肩關節後側關節囊緊縮(posterior glenohumeral capsule tightness)是常見的肩部功能障礙,尤其好發於投擲運動員。後側關節囊緊縮會限制特定方向的關節活動度,理解其生物力學機制是物理治療師的核心能力。
選項分析
(A) 後伸(extension) 盂肱關節後伸主要受到前方關節囊及前方韌帶(如前下盂肱韌帶)的限制,後側關節囊緊縮對後伸的直接限制並不顯著。
(B) 外展(abduction) 外展動作受限通常與下方關節囊及旋轉肌群(尤其是棘上肌)病變有關,後側關節囊緊縮對外展的影響相對間接。
(C) 外轉(external rotation) 外轉受限通常與前方關節囊或前方韌帶緊縮有關,後側關節囊緊縮主要不限制外轉。
(D) 內轉(internal rotation) 後側關節囊緊縮最直接導致盂肱關節內轉(glenohumeral internal rotation)受限。這即是「盂肱關節內轉缺損(glenohumeral internal rotation deficit, GIRD)」的主要原因。後下側關節囊的攣縮與增厚(來自反覆微創傷,特別是投擲動作的減速期)使肱骨頭無法在關節盂上充分內轉,導致內轉角度明顯小於對側(GIRD 定義:內轉較對側少 >20°)。
答案解析
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