108年:骨科物治(2)
下列那條神經損傷對於盂肱關節穩定度較無直接影響?
A上肩胛神經( suprascapular nerve )
B腋神經( axillary nerve )
C背肩胛神經( dorsal scapular nerve )
D下肩胛神經( subscapular nerve )
詳細解析
本題觀念:
盂肱關節(glenohumeral joint)的動態穩定主要由旋轉肌袖(rotator cuff)提供,旋轉肌袖各肌肉分別由不同神經支配。此題考查哪條神經的損傷對盂肱關節穩定度「較無直接影響」,為反向題型。
選項分析
(A) 上肩胛神經(suprascapular nerve) 上肩胛神經(源自臂叢 C5、C6)支配棘上肌(supraspinatus)與棘下肌(infraspinatus)。棘上肌負責肩關節外展初始啟動並將肱骨頭壓入關節盂,棘下肌負責外轉並維持後上方穩定,兩者均是盂肱關節重要的動態穩定肌群。損傷後直接影響穩定度。
(B) 腋神經(axillary nerve) 腋神經(源自臂叢 C5、C6)支配三角肌(deltoid)與小圓肌(teres minor)。小圓肌是旋轉肌袖的一部分,負責外轉及後下方穩定;三角肌雖主要負責外展,也參與維持肱骨頭位置。腋神經損傷影響盂肱關節穩定度。
(C) 背肩胛神經(dorsal scapular nerve) 背肩胛神經(源自臂叢 C5)支配菱形肌(rhomboid major & minor)與提肩胛肌(levator scapulae)。菱形肌的主要功能是肩胛骨後縮(retraction)及下旋(downward rotation),為肩胛骨穩定肌群,但並非直接跨越盂肱關
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