下列何者為原發性肩夾擠症之原因？

本題觀念：

肩夾擠症候群（shoulder impingement syndrome）分為原發性（primary）與次發性（secondary）。原發性夾擠主要由解剖結構上的肩峰下空間（subacromial space）機械性狹窄引起，而次發性夾擠則與功能性因素（肌肉無力、姿勢不良、關節囊緊縮等）有關。

選項分析

(A) 姿勢不良，如懶散的姿勢 姿勢不良（如圓肩、頭前移姿勢）會導致肩胛骨位置改變，影響肩峰下空間，但這屬於次發性（secondary）夾擠的功能性原因，不是原發性夾擠的主要原因。

(B) 肩部肌肉疲勞 肌肉疲勞導致旋轉肌袖無法有效將肱骨頭向下壓，使肱骨頭上移而壓迫肩峰下結構，屬於次發性（功能性）夾擠的機制。

(C) 鈎狀肩峰（hooked acromion） 根據 Bigliani 肩峰形態分類（1986），第三型（Type III）為鈎狀肩峰，其前下方的鈎形突起直接造成肩峰下空間的解剖性狹窄，是原發性肩夾擠症的經典原因。這種形態異常屬於骨性（structural/bony）因素，與功能無關，在休息狀態下即存在機械性壓迫，因此稱為「原發性（primary）」夾擠。研究顯示 Type III 肩峰與全層旋轉肌袖撕裂的相關性最高。

(D) 肩關節囊過緊 肩關節囊過緊（尤其是後方關節囊）可改變肱骨頭運動軌跡，導致次發

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