從後方觀察患者，若發現其肩胛翼狀聳出（ scapular winging ）現象，再請其做肩屈曲動作時，肩胛內緣明顯突起且下角朝內轉，下列敘述何者正確？

本題觀念：

肩胛翼狀聳出（scapular winging）依據肩胛骨位移和旋轉方向可分為兩種主要類型，其病因和受損神經不同。此題描述「肩屈曲時肩胛內緣明顯突起且下角朝內轉」，需要正確辨別此現象對應哪條神經/肌肉損傷。

選項分析

(A) 可能為上斜方肌（upper trapezius）無力所導致 上斜方肌無力會影響肩胛上提和向上旋轉，但其主要導致的是肩胛側緣或外緣突起的「外側翼狀」類型，且動作模式與本題描述不符。

(B) 可能為前鋸肌（serratus anterior）無力所導致 前鋸肌（serratus anterior）是維持肩胛骨貼合胸壁並執行向上旋轉（upward rotation）的關鍵肌肉。前鋸肌無力時：

• 肩胛骨內緣（medial border）無法貼合胸壁 → 內緣突起
• 肩胛骨下角（inferior angle）失去前鋸肌向外拉的力量 → 下角朝內旋轉（向脊柱方向）
• 上肢屈曲/外展時，此現象更加明顯（因為此時前鋸肌應加強作用以旋轉肩胛）

這種「內側翼狀聳出（medial winging）」且下角內轉的典型表現，正是前鋸肌功能缺損的特徵。

(C) 可能有背肩胛神經（dorsal scapular nerve）損傷 背肩胛神經損傷 → 菱形肌麻痺 → 肩胛骨外移且內緣突起（也是內側翼狀），但下

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