108年:骨科物治(2)
有關肩關節特殊檢查之內轉肌力測試( internal rotation resistance strength test, IRRST )之敘述,下列何者正確?
A在尼爾氏夾擠測試( Neer impingement test )結果為陰性後,需做此測試
B檢查者比較肩內外轉等長收縮之肌力大小,如外轉肌力小於內轉肌,則有原發性肩峰下夾擠
C檢查肩內外轉肌等長收縮之肌力,如外轉肌力正常,內轉肌力弱,則有肩內部夾擠
D檢查肩內外轉肌等長收縮之肌力,如內轉肌力正常,外轉肌力弱,則為陰性,確認該患者無夾擠症候群
詳細解析
本題觀念:
內轉肌力測試(internal rotation resistance strength test, IRRST)是由 Zaslav(2001)提出,用於鑑別肩峰下出口夾擠(outlet/subacromial impingement)與非出口型(non-outlet/intra-articular)夾擠,特別是**肩內部夾擠(internal impingement)**的特殊理學檢查。
選項分析
(A) 在尼爾氏夾擠測試(Neer impingement test)結果為陰性後,需做此測試 錯誤。 IRRST 是在 Neer 夾擠測試陽性後才執行,目的是進一步鑑別夾擠的類型(出口型 vs. 非出口型)。Neer 陰性表示無夾擠,就無需再做 IRRST 分型。
(B) 檢查者比較肩內外轉等長收縮之肌力大小,如外轉肌力小於內轉肌,則有原發性肩峰下夾擠 錯誤。 描述反了。若外轉肌力弱(小於內轉)→ 為出口型夾擠(outlet impingement,即傳統肩峰下夾擠),不是「陽性 IRRST」的表現。
(C) 檢查肩內外轉肌等長收縮之肌力,如外轉肌力正常,內轉肌力弱,則有肩內部夾擠 正確。 根據 Zaslav(2001)原文:測試位置為肩外展 90 度、外轉 80-85 度。若患者在此
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