108年:骨科物治(2)
有關前骨間神經( anterior interosseous nerve )夾擠症候群,下列那一功能最不受影響?
A前臂旋前( pronation )
B腕關節橈側偏移
C指尖 抓握( tip-to-tip pinch )
D手指屈曲
詳細解析
本題觀念:
前骨間神經(anterior interosseous nerve, AIN)是正中神經(median nerve)的純運動分支,支配三條肌肉:屈指深肌(flexor digitorum profundus, FDP)的橈側半(支配食指、中指)、屈拇長肌(flexor pollicis longus, FPL)、方形旋前肌(pronator quadratus, PQ)。AIN 無感覺支配。
本題問「最不受影響」的功能,即 AIN 未支配的功能。
選項分析
(A) 前臂旋前(pronation) 受影響。 方形旋前肌(pronator quadratus)由 AIN 支配,AIN 受損後旋前肌力減弱(尤其是肘關節彎曲時的旋前)。圓旋前肌(pronator teres)由正中神經主幹支配,可部分代償,但整體旋前仍受影響。
(B) 腕關節橈側偏移 最不受影響(正確答案)。 腕關節橈側偏移(radial deviation)主要由橈側伸腕長肌(extensor carpi radialis longus, ECRL)與橈側屈腕肌(flexor carpi radialis, FCR)負責。這兩條肌肉的神經支配分別為橈神經(ECRL)與正中神經主幹(FCR),均非 AIN。AIN 損傷不影響腕關節橈側偏移的
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