108年:骨科物治(2)

少棒投手過度練習投擲,於肘關節最易產生傷害之組織不包括下列何者?

A尺側副 韌帶( ulnar collateral ligament )
B肱骨小頭( capitellum )
C肱骨滑車( trochlea )
D肱骨 內上髁生長板( medial epicondylar apophysis )

詳細解析

本題觀念:

少棒投手(youth baseball pitcher)反覆投球時,肘關節承受反覆的外翻應力(valgus stress),造成內側張力(medial tension)外側壓迫(lateral compression)。本題問「傷害不包括」哪個組織(反向題)。

選項分析

(反向題:✅ 表示「確實易受傷害」,❌ 標記「最不易受傷/不包括」)

(A) 尺側副韌帶(ulnar collateral ligament, UCL) ✅ 確實易受傷害。 外翻應力使 UCL 承受反覆張力,是少棒投手最常見的內側傷害之一,可造成部分或完全撕裂。

(B) 肱骨小頭(capitellum) ✅ 確實易受傷害。 外翻應力使橈骨頭反覆壓迫肱骨小頭,是外側壓迫傷害的主要位置。少棒投手可出現肱骨小頭剝離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans, OCD),須特別警惕(不可逆性軟骨損傷)。

(C) 肱骨滑車(trochlea) ❌ 最不易受傷害(正確答案)。 滑車位於肱骨遠端內側,與尺骨構成肱尺關節(樞紐關節),負責屈伸。在外翻應力機轉中,內側張力主要作用在 UCL 和內上髁生長板,外側壓迫作用在肱骨小頭和橈骨頭,滑車並非外翻應力的直接作用區域。文獻記載滑車剝離性骨

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