108年:骨科物治(2)
對於手肘脫臼復位後的物理治療,下列何者正確?
A要立即執行被動的活動,才會有較好的預後
B復位後約 7天內需以副木固定肘關節於屈曲 90 度位置
C初期應先著重於增加肘關節伸直活動度
D復位後,訓練肌力比訓練關節活動度重要
詳細解析
本題觀念:
手肘脫臼(elbow dislocation)復位後的物理治療處置,重點在固定時間、固定姿勢,以及復健的順序原則。
選項分析
(A) 要立即執行被動的活動,才會有較好的預後 錯誤。復位後初期應先以副木固定,讓韌帶和關節囊有初步癒合的時間(通常 7 天內),之後再開始主動關節活動度(active ROM)訓練。立即執行被動活動(passive ROM)可能增加再脫臼風險或造成關節不穩定。研究證據顯示應優先從主動活動開始,而非立即被動活動。
(B) 復位後約 7 天內需以副木固定肘關節於屈曲 90 度位置 正確。標準處置為復位後以後側副木(posterior splint)將肘關節固定於屈曲 90 度位置,固定時間約 5-14 天(多數文獻建議 7-14 天內)。屈曲 90 度是保護關節穩定、讓軟組織初步癒合的標準姿勢。過長的固定(超過 3 週)反而會導致屈曲攣縮,預後更差。
(C) 初期應先著重於增加肘關節伸直活動度 錯誤。肘關節脫臼(多為後方脫臼)復健初期應先著重恢復屈曲活動度,而非伸直。屈曲受限比伸直受限對功能影響更大,且過早強迫伸直可能對前方關節囊造成額外傷害。初期主動屈曲、之後再漸進增加伸直角度是標準順序。
(D) 復位後,訓練肌力比訓練關節活動度重要 錯誤。復健初期的首要目標是恢復關節活動度(ROM),而
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