108年:骨科物治(2)

為確認患者有無尺神經麻痺問題,治療師執行測試時要求病人用大拇指和食指用力夾住一張紙,不讓治療師抽出,下列敘述何者正確?

A只要病人可夾住紙張不被抽出,即代表尺神經正常
B此測試是反應尺神經控制屈拇指長肌( flexor pollicis longus )收縮能力
C此測試稱 為揑握測試( pinch test )
D若病人以大拇指彎曲方式夾住紙張,是屈拇指長肌( flexor pollicis longus )收縮造成

詳細解析

本題觀念:

本題考 Froment's sign(佛羅曼氏徵象)的臨床意義:此測試用於評估尺神經麻痺,特別是尺神經支配的**拇收肌(adductor pollicis)**功能。當拇收肌無力時,病人會以屈拇指長肌(flexor pollicis longus, FPL)代償性彎曲大拇指來夾住紙張。

選項分析

(A) 只要病人可夾住紙張不被抽出,即代表尺神經正常 錯誤。若病人是以大拇指**彎曲(IP 關節屈曲)**的方式夾住紙張,即使成功夾住,也代表是用 FPL(正中神經支配)代償,而非拇收肌(尺神經支配)。因此,夾住紙張不等於尺神經正常;需同時評估夾住時大拇指的姿勢。

(B) 此測試是反應尺神經控制屈拇指長肌(flexor pollicis longus)收縮能力 錯誤。此測試評估的是拇收肌(adductor pollicis)的功能,其受尺神經(ulnar nerve)支配。FPL 是正中神經支配,不是此測試的目標肌肉。

(C) 此測試稱為揑握測試(pinch test) 錯誤。此測試正式名稱為 Froment's sign(佛羅曼氏徵象),又稱 newspaper sign 或 paper sign。所謂「捏握測試(pinch test)」是不同的概念(主要評估側捏力量)。

**(D) 若病人以大拇指彎曲

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