108年:骨科物治(2)
有關髖關節在步態週期中的功能,下列何者正確?
A髖屈肌於站立初期( initial stance )控制髖關節伸直動作
B若有 髖伸肌攣縮,可能在擺盪末期( terminal swing )出現髖關節動作範圍減少的現象
C髖關節外展肌在同側下肢擺盪時,控制骨盆側傾( lateral tilt )動作
D若有 髖屈肌功能喪失,可能在承重反應期( loading response )出現軀幹向後傾斜
詳細解析
本題觀念:
本題考查步態週期(gait cycle)中髖關節的功能性角色,涵蓋各肌群在站立期(stance phase)與擺盪期(swing phase)的作用,以及攣縮對步態的影響。
選項分析
(A) 髖屈肌於站立初期(initial stance)控制髖關節伸直動作
- 此敘述有誤。站立初期(heel strike 到 foot flat),髖關節由屈曲開始向伸直移動,控制此階段的是髖伸肌(臀大肌和大腿後肌群),以離心收縮控制髖屈曲減速並穩定軀幹。髖屈肌在此期並非主要作用肌。
(B) 若有髖伸肌攣縮,可能在擺盪末期(terminal swing)出現髖關節動作範圍減少的現象 ✓ 正確答案
- 髖伸肌攣縮(hip extensor contracture)即伸肌群(臀大肌、大腿後肌群)縮短,會限制髖屈曲的活動度。在擺盪末期(terminal swing),下肢需達到最大髖屈曲角度以準備承重,若伸肌攣縮,此期的髖屈曲角度將不足,導致步幅縮短。
(C) 髖關節外展肌在同側下肢擺盪時,控制骨盆側傾(lateral tilt)動作
- 此敘述描述「同側下肢擺盪時」外展肌控制骨盆側傾,概念方向有誤。髖外展肌(臀中肌、臀小肌)的關鍵功能是在對側下肢擺盪時(即承重側的站立期),以等長/離心收縮防止骨盆向擺盪側下墜(Tren
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