108年:骨科物治(2)

一個 24 歲男性患者主訴右膝關節線有中度疼痛,關節水腫,膝關節無法完全伸直,被動伸直膝關節有彈簧般的終末感覺( springy end-feel ),其問題最有可能來自下列何種病症?

A膝前十字 韌帶損傷
B髕股關節疼痛症候群
C膝半月板損傷
D退化性膝關節炎

詳細解析

本題觀念:

膝關節半月板(meniscus)損傷的臨床表現三聯症:關節線疼痛、關節積液(水腫)、膝關節無法完全伸直且被動伸直時出現 springy end-feel(彈簧般終末感覺)。這組典型徵象的鑑別診斷能力是物理治療師臨床評估的核心技能。

選項分析

本題描述一位 24 歲男性,具以下典型徵象:

  1. 右膝關節線(joint line)中度疼痛
  2. 關節水腫(joint effusion)
  3. 膝關節無法完全伸直(extension lag / locking)
  4. 被動伸直時有彈簧般終末感覺(springy end-feel)

(A) 膝前十字韌帶(ACL)損傷

不符合。ACL 損傷典型表現為:傷後立即腫脹(24 小時內,血性積液)、正向 Lachman test / 前向抽拉測試、旋轉不穩定感,通常不造成機械性鎖定(mechanical locking)。End-feel 為空乏感(empty end-feel),而非彈簧感。

(B) 髕股關節疼痛症候群(patellofemoral pain syndrome, PFPS)

不符合。PFPS 的疼痛位於髕骨周圍(非關節線),通常無明顯關節積液,不會造成膝關節鎖定或 springy end-feel。

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