108年:骨科物治(2)

當膕旁肌( hamstrings )太緊且踝關節背屈( dorsiflexion )活動度不足時,下列那一動作會伴隨發生,而導致膝關節動態 Q角度( dynamic Q-angle )增加?

A股骨前傾( anteversion )
B膝外翻
C脛骨外轉
D足部旋前( pronation )

詳細解析

本題觀念:

動態 Q 角(dynamic Q-angle)是指在功能性動作(如步行、跑步、蹲跳)中,膝關節實際承受的外翻力矩方向,反映髕股關節在動態負重下的真實受力狀況。本題考核當腿後肌(hamstrings)過緊且踝關節背屈(dorsiflexion)活動度不足時,下肢的代償動作鏈如何導致動態 Q 角增加,核心是了解足部旋前(foot pronation)在此機制中的角色。

選項分析

先理解題目情境的生物力學邏輯:

  • Hamstrings 太緊:在步態的負重期,腿後肌緊繃會增加膝關節屈曲力矩,同時限制骨盆前傾代償,也會影響脛骨旋轉
  • 踝關節背屈活動度不足:在站立期中段(midstance),脛骨無法順利向前傾倒(anterior tilt of tibia),需要在他處尋求代償

(A) 股骨前傾(femoral anteversion)

不正確。股骨前傾角增大確實可增加動態 Q 角(股骨內旋→膝部外翻),但這是一種解剖結構性因素,不是由 hamstrings 緊繃或踝背屈受限直接引起的代償動作。

(B) 膝外翻

部分正確但非直接機制。膝外翻確實與動態 Q 角增大有關,但在此代償鏈中,膝外翻是足部旋前的次級結果,而非獨立的代償動作。題目問的是「伴隨發生的動作」,足部旋前比膝外翻更接

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