108年:骨科物治(2)

進行 Lachman test 時,應將病人腿部放在下列那個膝屈曲角度最為適當?

A20 ~30 度
B40 ~50 度
C60 ~70 度
D80 ~90 度

詳細解析

本題觀念:

Lachman test 是評估前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)完整性最重要、最靈敏的臨床特殊測試,標準執行角度為膝關節屈曲20~30度。

選項分析

(A) 20~30度 ✓ 此為Lachman test的標準執行角度,為正確答案。在此角度下:

  • ACL處於最大張力並作為前向位移的主要限制者
  • 後方關節囊鬆弛,不會干擾測試結果
  • 內外側半月板的干擾效應最小
  • 方便檢查者固定股骨並施加前向力於脛骨近端

(B) 40~50度 40~50度屈曲可用於前抽屜測試(anterior drawer test)的變形執行,但並非Lachman test的標準角度,此角度下其他穩定結構介入較多,不適合Lachman test。

(C) 60~70度 此角度為後抽屜測試(posterior drawer test)常用角度,不適用於Lachman test。

(D) 80~90度 80~90度屈曲為前抽屜測試(anterior drawer test)的標準執行角度,同樣非Lachman test適用角度。在高屈曲角度下,腿後肌群(hamstrings)的緊張以及後方關節囊的收緊會影響ACL評估的靈敏度。

答案解析

Lachman test 標準執行方式:

  1. **病患

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