108年:骨科物治(2)
若一個人在不承重狀況下的足弓為正常,但在自然站立下距骨頭( talar head )的內側突出明顯大於外側,下列敘述何者正確?
A此人的足型 為內翻足( supinated foot ),亦可稱為功能性高弓足
B有可能是前足 內翻( forefoot varus )或後足內翻( rearfoot varus )的代償方式
C在坐姿不承重 狀況下,舟狀骨粗隆( navicular tubercle )會在法斯線( Feiss' line )的上方
D若以舟 狀骨滑落測試( navicular drop test )評估,舟狀骨滑落值正常應在 4~6 mm 之間
詳細解析
本題觀念:
本題描述一個「不承重時足弓正常,但自然站立時距骨頭(talar head)內側突出明顯大於外側」的情況,此即為功能性旋前足(functional pronated foot),即扁平足(pes planus)中的功能型。考查相關生物力學代償機制及評估工具。
選項分析
(A) 此人的足型為內翻足(supinated foot),亦可稱為功能性高弓足 ❌ 錯誤 距骨頭內側突出明顯大於外側,代表距骨向內側旋轉移位,這是典型的足部旋前(pronation)表現,屬於旋前足(pronated foot)(扁平足),而非內翻足(supinated foot)。描述應為功能性扁平足(functional pes planus),而非高弓足。
(B) 有可能是前足內翻(forefoot varus)或後足內翻(rearfoot varus)的代償方式 ✅ 正確(=答案) 前足內翻(forefoot varus):在距下關節中立位下,前足相對於後足呈內翻,代償時需要距下關節旋前(subtalar pronation)來讓前足完全接觸地面,結果造成距骨頭向內側移位、足弓塌陷。後足內翻(rearfoot varus):跟骨在距下關節中立位時呈內翻,代償性旋前同樣導致距骨頭向內側突出。兩者都是非承重下足弓正常、承重後出現旋前的
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