摩頓氏神經瘤（ Morton's neuroma ）臨床上表徵常與下列何種疾病混淆？

本題觀念：

本題考查摩頓氏神經瘤（Morton's neuroma）的臨床表徵，以及在臨床上最常被誤診或混淆的疾病。摩頓氏神經瘤是蹠骨間隙（intermetatarsal space）的神經纖維組織增生，最常發生在第三、四蹠骨間隙。

選項分析

(A) 蹠骨（metatarsal）的應力性骨折 ✅ 正確（=答案） 摩頓氏神經瘤與蹠骨應力性骨折（metatarsal stress fracture）在臨床上最容易混淆，兩者均表現為前足疼痛，且常在運動或長時間步行後加重。主要鑑別要點：

• 摩頓氏神經瘤：疼痛位於蹠骨間隙（intermetatarsal space），脫鞋或休息後疼痛迅速緩解，可伴有燒灼感與麻刺感向趾端放射
• 蹠骨應力性骨折：疼痛位於蹠骨背側（dorsum），活動後疼痛可持續數小時甚至數天，局部點狀壓痛（point tenderness）明顯

文獻指出 X 光是鑑別應力性骨折的首要步驟，而摩頓氏神經瘤的確診依賴超音波或 MRI。

(B) 小趾滑液囊腫（bunion） ❌ 不是最常混淆 滑液囊腫（bunion）主要表現為第一蹠趾關節（或第五，即裁縫趾囊炎）內側/外側的骨突疼痛，位置明確，外觀可見骨性隆起，與摩頓氏神經瘤的蹠骨間隙燒灼感明顯不同，不易混淆。

(C) 足底筋膜炎 ❌ 不是最常混淆 足底筋膜炎（plantar fa

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