108年:骨科物治(2)

有關選擇鞋子的檢測要點,下列何者正確?

A鞋長需與足部剛好合 腳貼齊
B內折線( medial metatarsal break )需與蹠跟距( distance from heel to ball of foot )一致
C堅實的護跟( counter )是為了限制舟狀骨( navicular )動作,提高穩定
D鞋寬應比 腳寬窄一些,較為穩定

詳細解析

本題觀念:

本題考查選擇鞋子時的臨床評估要點,特別著重於鞋子的生物力學適配原則,包括鞋長、鞋的折彎線(metatarsal break)、護跟(heel counter)功能,以及鞋寬。

選項分析

(A) 鞋長需與足部剛好合腳貼齊 → 錯誤。適當的鞋長應在最長腳趾前端留有約 1/2 至 1 英吋(約一個拇指寬)的空間,讓腳趾活動,且承重後腳掌會略微延長,完全貼齊會造成腳趾受壓。

(B) 內折線(medial metatarsal break)需與蹠跟距(distance from heel to ball of foot)一致 → 正確。Heel-to-ball length(從後跟到蹠骨球部的距離)是選鞋的關鍵測量值。鞋子的 metatarsal break(鞋底設計的折彎點,位於前足球部)必須對應足部蹠趾關節(metatarsophalangeal joints, MTPJs)的位置。若兩者不對應,行走時足部會嘗試在不當位置折彎,造成生物力學問題。

(C) 堅實的護跟(counter)是為了限制舟狀骨(navicular)動作,提高穩定 → 錯誤。護跟(heel counter)是位於鞋後跟的半硬性結構,其主要功能是控制跟骨(calcaneus)的後足動作(特別是過度外翻/旋前),並提供後足

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