108年:骨科物治(2)
有關跗骨隧道症候群( tarsal tunnel syndrome )的敘述,下列何者正確?
A腳踝被動動作測試不會出現疼痛
B足部阻力等長動作測試結果正常
C疼痛部位 為腳跟內側和縱足弓內側
D疼痛在早晨時較 為嚴重
詳細解析
本題觀念:
本題考查**跗骨隧道症候群(tarsal tunnel syndrome, TTS)**的臨床表現,包括疼痛部位、疼痛時序、以及各項理學檢查的反應。TTS 是後脛神經(posterior tibial nerve)在跗骨隧道(tarsal tunnel)內受到壓迫所引起的神經壓迫症候群(entrapment neuropathy)。
選項分析
(A) 腳踝被動動作測試不會出現疼痛 → 錯誤。背屈加外翻(dorsiflexion-eversion test)是 TTS 的誘發測試,可重現症狀。被動的背屈合併外翻使跗骨隧道空間變小、增加後脛神經的壓迫,研究顯示此測試在 82% TTS 患者中可誘發症狀。因此,被動動作測試會出現疼痛。
(B) 足部阻力等長動作測試結果正常 → 錯誤。若後脛神經(或其分支)受到壓迫,會影響足部內在肌的神經支配;阻力等長測試(resisted isometric testing)可能誘發疼痛或出現肌力弱化,結果並非正常。TTS 急性期或壓迫程度嚴重時,足部阻力測試即可誘發症狀。
(C) 疼痛部位為腳跟內側和縱足弓內側 → 正確。TTS 的後脛神經壓迫發生在內踝後下方,其分支分布包括:
- 內側蹠神經(medial plantar nerve)→ 足底內側、縱足弓內側
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