108年:心兒物治(2)

陳先生罹患慢性阻塞性肺疾病,長時間臥床不活動對於心肺系統的弊害,下列何者錯誤?

A降低肺活量
B增加呼吸道阻力
C減少 氧分壓
D減少通氣灌流不協調

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考「慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)」患者長時間臥床不活動對心肺系統的不良影響。臥床不動(immobility/bed rest)對呼吸系統有多重負面影響,包括降低肺活量、增加氣道阻力、減少氧分壓,並會增加通氣灌流不協調(ventilation-perfusion mismatch),而非減少。

選項分析

(A) 降低肺活量 ✅(正確陳述,非答案) 臥位時橫膈受腹腔臟器向上推擠,胸廓活動受限,潮氣量(tidal volume)及肺活量(vital capacity, VC)均因此下降。研究顯示,從坐位改為仰臥位,肺活量平均降低約 10~25%。長期臥床使呼吸肌力下降,肺活量進一步減少。此敘述正確

(B) 增加呼吸道阻力 ✅(正確陳述,非答案) 仰臥位時,氣道阻力(airway resistance)顯著上升。研究顯示,從坐姿到仰臥,氣道阻力從 1.78 增加至 2.50 cmH₂O/L/s;完全仰臥時阻力最高,平均可達 11.6 cmH₂O/L/s。長期臥床還會使黏液積聚、小氣道塌陷,進一步增加阻力。此敘述正確

(C) 減少氧分壓 ✅(正確陳述,非答案) 臥床不動導致:(1) 肺泡塌陷

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