108年:心兒物治(2)

判讀以下的心電圖,下列選項何者正確? 圖片

A心房早期收縮( APC )
B房室結早期收縮( JPC or NPC )
C心室早期收縮( VPC )
D心房顫動( Af )

詳細解析

本題觀念:

本題考核心電圖判讀,重點在辨別「提早收縮」的起源位置。提早收縮(premature contraction / ectopic beat)依據其起源點分為三類:心房早期收縮(atrial premature contraction, APC,又稱 PAC)、房室結早期收縮(junctional premature contraction, JPC,又稱 PJC)以及心室早期收縮(ventricular premature contraction, VPC,又稱 PVC)。三者的 ECG 特徵有明顯差異,是物理治療師執照考試必考的心電圖判讀題型。

影像分析:

心電圖顯示大多數心跳為規則的竇性節律,P 波清晰可見(圖中以 "P" 標記)且形態一致。然而,在心跳序列中可見一個提早出現的心跳:

  • 異位 P 波(ectopic P wave):該提早心跳前有一個 P 波,但其形態與正常竇性 P 波略有不同(代表衝動來自心房異位焦點,而非竇房結)
  • 窄 QRS 波群:提早心跳的 QRS 波形態正常、寬度 < 120 ms,顯示心室傳導路徑正常(與 VPC 寬大怪異的 QRS 不同)
  • 不完全代償間歇(incomplete compensatory pause):提早心跳後的代償間歇小於正常 RR 間期的兩倍,這是 APC 的典型特徵(

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