108年:心兒物治(2)
判讀以下的心電圖,下列選項何者正確?(特徵說明: ①無明顯 P波②QRS 波不規則) 
A心房顫動( atrial fibrillation )
B心房撲動( atrial flutter )
C心室顫動( ventricular fibrillation )
D心室心率過速( ventricular tachycardia )
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本題觀念:
本題考核心電圖判讀,重點在辨別心律不整的類型。題目已給出兩項關鍵特徵提示:①無明顯 P 波、②QRS 波不規則。這兩項特徵是心房顫動(atrial fibrillation, AF)的典型診斷依據,考生須能區分 AF 與其他心律不整(心房撲動、心室顫動、心室心搏過速)的 ECG 特徵差異。
影像分析:
心電圖呈現以下典型特徵:
- P 波消失:正常清晰的 P 波完全不可見,取而代之的是基線上細小、不規則、頻率極快的顫動波(fibrillatory waves,又稱 f-wave),反映心房以 400–600 bpm 的混亂頻率去極化
- 不規則 RR 間期(irregularly irregular rhythm):QRS 波群之間的間距完全不規則,無任何可預測的節律模式,這是 AF 最具特徵性的表現
- QRS 波形態正常:各個 QRS 波群本身寬度正常(< 120 ms),顯示心室傳導路徑(His-Purkinje system)功能正常,屬於心室上方傳導(supraventricular origin)
- 基線顫動:整體基線呈現細小抖動(fine f-waves),而非清楚的鋸齒波(sawtooth pattern)或完全等電位線
綜合以上影像特徵(無 P 波 + 完全不規則 QRS),符合心房顫動(atria
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