陳先生 60 歲，三天前接受冠狀動脈繞道手術，以腿部大隱靜脈為接支，無手術併發症，目前仍在加護病房中，下列治療何者較不適當？

本題觀念：

本題考冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass graft, CABG）術後第三天、仍在加護病房（ICU）患者的物理治療適宜性。使用腿部大隱靜脈（saphenous vein）作為橋接血管，需考量胸骨固定原則（sternal precautions）及手術傷口保護。為反向題，需找出較不適當的治療。

選項分析

(A) 雙下肢踝關節幫浦運動（ankle pumping）✅（適當）

踝關節幫浦運動促進靜脈回流（venous return），可預防下肢深層靜脈血栓（DVT），屬 CABG 術後早期標準復健項目，無胸骨穩定性疑慮，適當。

(B) 雙上肢全範圍肩關節屈曲活動（full range of shoulder flexion）❌（此為較不適當，即答案）

CABG 術後需遵守胸骨固定原則（sternal precautions）。傳統做法禁止術後早期（尤其前 6-8 週）進行雙側肩關節超過 90 度的屈曲或外展（flexion/abduction > 90°），因為雙臂同時高舉過頭會對胸骨（sternum）產生分離應力（distracting force），增加胸骨裂開（sternal dehiscence）的風險。術後第三天傷口癒合極早期，全範圍（full range）雙上肢肩關節屈曲

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