一位慢性左心衰竭， NYHA 分類第三級患者，有端坐呼吸困難（ orthopnea ）現象，下列治療那一項較不合宜？

本題觀念：

本題考慢性左心衰竭（chronic left heart failure）、紐約心臟學會（New York Heart Association, NYHA）分類第三級患者合併端坐呼吸困難（orthopnea）的物理治療選擇。此類患者有明顯活動限制，且平躺時肺靜脈充血加劇，需選出較不合宜的治療。

NYHA 第三級定義：日常輕度活動即引起明顯疲勞、心悸或呼吸困難，休息時舒適，但低於一般日常活動量即受限。

端坐呼吸困難（orthopnea）：平躺時因靜脈回流增加、肺靜脈壓上升，引起呼吸困難，患者必須以半坐臥或坐姿才能舒適呼吸，是左心衰竭肺靜脈高壓的典型表現。

選項分析

(A) 平躺做抬臀運動（bridging exercise）❌（此為較不合宜，即答案）

抬臀運動（bridging）需患者採完全**平躺（supine）**姿勢。此患者有端坐呼吸困難，平躺會導致靜脈回流（venous return）及前負荷（preload）急遽增加，加重肺靜脈充血（pulmonary venous congestion）和呼吸困難症狀，為禁忌姿勢。即使抬臀動作本身為低強度下肢運動，但所需的平躺姿勢已不適合此患者，故此選項最不合宜。

(B) 坐於床邊做足部主動運動 ✅（合宜）

坐姿（sitting）可使肺靜脈壓降低，同

...（解析預覽）...