108年:心兒物治(2)
開心手術後病人因併發症而滯留於加護病房,其在接受床邊運動治療時,下列何種情況須終止或修改運動強度? ①呼吸加速及增加呼吸輔助肌的使用 ②收縮血壓由休息時增加 15 mmHg ③舒張壓 90 mmHg ④心率由休息時增加 40 次/分鐘
A僅①②④
B僅③④
C僅①②③
D僅①④
詳細解析
本題觀念:
開心手術(cardiac surgery)後加護病房(ICU)床邊運動治療的終止或修改標準。此類題目考查物理治療師在心臟術後病患進行早期活動時,如何根據血流動力學和呼吸狀態判斷安全邊界。
選項分析
題目給出四個情境,問哪些情況「須終止或修改運動強度」:
- ①呼吸加速及增加呼吸輔助肌的使用:呼吸輔助肌(accessory muscles)徵召增加代表呼吸做功顯著上升,是呼吸衰竭前兆,屬於必須終止或修改的訊號。✅ 須終止
- ②收縮血壓(systolic blood pressure)由休息時增加 15 mmHg:收縮壓在有氧運動中會隨心輸出量增加而上升。臨床上,一般 ICU 早期活動指引接受 SBP 上升至 170 mmHg 以下;從休息值增加 15 mmHg 屬於正常生理反應,不構成終止條件。❌ 不須終止
- ③舒張壓(diastolic blood pressure)90 mmHg:舒張壓 90 mmHg 為高血壓定義閾值,但單獨作為運動中終止標準,大多數 ICU 指引以 DBP > 110–115 mmHg 為相對禁忌,90 mmHg 本身並非終止條件。❌ 不須終止
- ④心率(heart rate)由休息時增加 40 次/分鐘:多數 ICU 早期活動協議以心率增加 > 20–30 次/分鐘
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