乳癌術後病人應特別注意那一個身體部位的柔軟度？

本題觀念：

乳癌術後（包含乳房切除術、淋巴結廓清術）最常見且最重要的復健目標是恢復**肩關節(shoulder joint)**的活動度與柔軟度。手術過程中因腋下淋巴結清除（axillary lymph node dissection, ALND）、胸大肌/胸小肌的牽拉、傷口疤痕攣縮等，會顯著影響肩關節的屈曲、外展及外轉範圍，同時也是淋巴水腫(lymphedema)的高危部位。

選項分析

(A) 肩部 — 乳癌術後最需要注意的部位。手術涉及腋窩、胸壁，術後疤痕攣縮與淋巴水腫高度影響肩關節活動度，物理治療師需積極介入進行關節鬆動術與肩部伸展運動。正確。

(B) 腳踝 — 腳踝活動度與乳癌手術無直接相關，非優先復健目標。

(C) 膝蓋 — 膝關節同樣與乳癌手術無直接解剖關聯，非重點。

(D) 腰部 — 腰部柔軟度在乳癌術後並非特別需要關注的部位。

答案解析

乳癌手術（尤其是改良根治性乳房切除術 modified radical mastectomy 及腋下淋巴結廓清術）涉及腋窩解剖及胸壁組織，術後常見：

1. 肩關節活動受限：研究顯示術後將近一半患者出現肩膀抬不起來的問題
2. 淋巴水腫：ALND 後淋巴回流受阻，若未及時復健，發生率可高達 25%；接受物理治療者可降至約 7%
3. *疼痛及肌力下降

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